As varices son unha enfermidade que afecta aproximadamente a un terzo da poboación mundial, que é bastante. Neste sentido, a terapia para esta patoloxía require solucións modernas e eficaces.
A medicina está a desenvolverse, aparecen métodos modernos para tratar as varices, que son cada vez menos traumáticos e invasivos, o que contribúe á rápida rehabilitación do paciente. Este tipo de procedementos realízanse nas clínicas.
Como se trataban as varices no pasado?
O problema das varices acompañou á humanidade desde o momento en que el (o home) quedou erecto. Sábese que nin unha soa especie doutros mamíferos sofre esta patoloxía, polo que os humanos levan moito tempo loitando con ela, por exemplo:
- Hai unha pintura rupestre atopada no deserto do Sahara que representa persoas cos pés vendados, e a pintura ten aproximadamente 5. 000 anos de antigüidade.
- Nos manuscritos médicos de Exipto atopados hai información de que non é necesario tocar as veas dilatadas baixo a pel, pero moitos curandeiros aínda experimentaron coas esposas dos faraóns: cauterizaron as veas enfermas.
- Os indios de América Central e do Sur usaban herbas medicinais, en particular o amaranto, para tratar as varices.
- Tamén se pode atopar información sobre esta patoloxía nas obras dos gregos (Hipócrates, Herófilo e Erasístrato). O que cabe destacar é que o primeiro destes médicos desenvolveu métodos de tratamento conservadores e cirúrxicos.
- O científico romano Celsus usou ganchos especiais para combater a patoloxía (curiosamente, os dispositivos aínda se utilizan ata hoxe para o tratamento moderno de varices, en particular, con miniflebectomía).
- En canto a China, era habitual loitar contra os vasos sanguíneos enfermos coa axuda de sanguijuelas, acupuntura e cauterización.
- En Xapón prestouse especial atención ao tratamento conservador.
- Non por nada a Idade Media chámase "escuro", xa que en Europa existían moitas prohibicións relacionadas coas operacións ("interferencia nos asuntos de Deus"), e as veas afectadas, por regra xeral, eran simplemente cauterizadas.
- Ao mesmo tempo, a medicina desenvolvíase activamente en Oriente Medio - por exemplo, o famoso doutor Avicena ben vendaba os vasos enfermos (que hoxe se usa principalmente para a prevención ou a rehabilitación).
- O Renacemento, a Nova Era - todo isto é un período de descubrimentos, incluso na medicina. Os médicos estudan cada vez máis os principios da circulación venosa. Os científicos están a desenvolver varios métodos cirúrxicos, algúns dos cales aínda se utilizan hoxe en día, e estanse creando novos métodos de ligadura de veas estéril.
No século XX comezouse a estudar o procedemento con láser e creáronse novos métodos de tratamento máis eficaces. Este proceso segue en curso, sen parar un minuto. Por suposto, a forma en que se tratan as varices agora é significativamente diferente de como era nos tempos antigos.
Métodos modernos de tratamento de varices
Os métodos máis novos para tratar as varices son a obliteración e a coagulación de varios tipos: estas son as manipulacións menos traumáticas. Vexamos máis de cerca algúns tipos de métodos modernos para combater as varices.
Coagulación láser endovenosa
Moitas veces podes atopar o nome abreviado deste método - EVLC. O principio de funcionamento é o seguinte: unha guía de luz láser, que quenta o sangue, colócase na cavidade da vea enferma. Como resultado, os vasos están selados e durante algún tempo a vea convértese en tecido conxuntivo. O proceso en si dura 20-30 minutos, despois de que só necesites usar roupa de punto especial durante 40-60 minutos. O tratamento máis conservador e de compresión é determinado polo médico en función da historia clínica. Este procedemento pódese realizar en ambas as extremidades inferiores.
As vantaxes deste método moderno para tratar as varices son:
- duración - só 20-30 minutos;
- a manipulación non require cortar, aplicar ou eliminar suturas, xa que o procedemento realízase mediante punción;
- indolor (realizado baixo anestesia local) e seguridade;
- recuperación rápida (pode volver á súa vida normal o día do procedemento);
- trauma mínimo, excelente aspecto estético despois da intervención.
Non obstante, o método de tratamento tamén ten contraindicacións, incluíndo:
- obesidade nas pernas;
- trastorno da coagulación do sangue;
- fase extrema da enfermidade, por exemplo, dilatación pronunciada da vea, que pode requirir cirurxía ou terapia combinada;
- aterosclerose grave das arterias das extremidades inferiores, que require un enfoque especial;
- intolerancia aos fármacos anestésicos utilizados en EVLT;
- período de embarazo e lactación;
- trombose venosa profunda na fase aguda;
- inflamación no lugar da lesión;
Ademais, normalmente non se prescribe EVLT se o paciente non pode moverse activamente despois da manipulación ou se ten unha enfermidade que imposibilita o uso de medias especiais para evitar hematomas ou calquera complicación.
Obteración da radiofrecuencia
Outro tipo de tratamento moderno non cirúrxico para as varices é a obliteración por radiofrecuencia ou RFO. O tratamento realízase mediante o uso dun xerador de radiofrecuencia. Así, as ondas sonoras entran a través dun catéter especial con radiación, que quenta e despois estreita as paredes do vaso.
Paga a pena notar que a vea está completamente selada; despois do procedemento, é suficiente tratar o lugar de manipulación cun antiséptico e aplicar unha venda estéril. A peculiaridade deste método é que o procedemento pode prescribirse para enfermidades cardíacas e renais, e non só para varices.
RFO ten as seguintes vantaxes:
- indolor (usase anestesia local durante a aplicación), así como seguridade;
- duración non superior a 40 minutos;
- resultados visibles despois de só 7 días;
- trauma mínimo, excelente aspecto estético;
- "adhesión" completa dos vasos sanguíneos;
- alta eficiencia;
- a capacidade de usar este método se o paciente ten outras enfermidades;
- non é necesaria ningunha intervención cirúrxica adicional.
Tamén hai contraindicacións para o uso deste procedemento. Entre eles:
- proceso inflamatorio no lugar da lesión;
- patoloxías infecciosas e virais;
- embarazo e lactación;
- trombose venosa;
- aterosclerose grave das arterias das extremidades inferiores - como xa se indicou, esta patoloxía require intervención cirúrxica;
- reacción alérxica aos anestésicos que se utilizarán durante o procedemento.
Ademais, unha contraindicación é a circunstancia na que o paciente presenta unha patoloxía que lle prohibe levar medias de compresión.
Eliminación de vapor
Este método é un dos máis novos na historia da medicina. A chamada "inxección de vapor" combina EVLT e RFO. É o menos invasivo -en comparación con outros- e está considerado o máis versátil de todos na actualidade. Do mesmo xeito que cos procedementos descritos anteriormente, a obliteración por vapor non require hospitalización adicional.
A vantaxe máis agradable do método é a posibilidade do seu uso en calquera fase: con este tipo de intervención pódense tratar as veas moi profundas. O feito é que o vapor penetra moi rapidamente e sen obstáculos especiais nos vasos, enchendo todas as curvas das veas.
O principio do método é o seguinte: a auga a presión é bombeada nun tubo, que se quenta mediante corrente eléctrica, e así a auga cambia a súa estrutura, converténdose en vapor, que entra no recipiente, onde se converte de novo en auga, mentres que as paredes vasculares absorben a calor xerada por tan sinxela manipulación.
Do mesmo xeito que os procedementos descritos anteriormente, esta manipulación tampouco dura moito. O paciente recupérase rapidamente e, despois de completar o proceso e usar medias de compresión durante 30-40 minutos, pode volver á súa forma de vida habitual.
Obteración mecanoquímica
Combina un efecto mecánico sobre as paredes dos vasos sanguíneos e o tratamento do paciente con produtos químicos. Despois dunha pequena punción, colócase un catéter especial no lugar da lesión. Coa súa axuda, insírese un dispositivo que dana as paredes dos vasos sanguíneos, selándoas así. A manipulación realízase na superficie interna da vea e, polo tanto, non require o uso de anestésicos. Ao final do procedemento, o lugar da punción está cuberto cunha venda ou servilleta estéril. Ademais, o paciente debe usar medias de compresión durante 30-40 minutos.
Dado que a obliteración non require anestesia, este método pode estar indicado se o paciente é intolerante aos anestésicos. Tamén se recomenda para persoas con baixo limiar de dor. Ademais, este procedemento tamén se pode realizar se o paciente ten úlceras tróficas.
Rehabilitación rápida, a capacidade de volver a un estilo de vida normal o antes posible, restricións mínimas durante o período de recuperación - todas estas son as vantaxes do método de terapia anterior. A vantaxe da obliteración mecanoquímica é o risco reducido de infección debido a un trauma mínimo.
Obteración adhesiva
Outro procedemento que se pode recomendar para pacientes con varices chámase obliteración adhesiva. Destaca o feito de que despois de que se complete a manipulación non é necesario usar mallas especiais.
Do mesmo xeito que os outros métodos descritos anteriormente, este método non require incisións: inxéctase unha cola especial na luz do vaso enfermo, que sela as paredes internas e redirixe a circulación sanguínea a través de veas saudables.
Este método de terapia pódese prescribir a pacientes que teñen unha complicación de varices (por regra xeral, é claramente visible na parte inferior da perna). A intervención tamén se realiza para pacientes cun gran diámetro das veas afectadas (a diferenza dos métodos descritos anteriormente).
Cal dos métodos modernos de tratamento de varices é o máis eficaz?
Todos os métodos anteriores para tratar as varices son altamente eficaces, pero cada un deles ten as súas propias características, nas que se recomenda un procedemento específico para un paciente en particular. Se unha persoa está contraindicada para usar medias compresoras e/ou ten algunhas complicacións de varices, prescribiráselle a obliteración adhesiva. Se hai unha posible reacción alérxica a algún anestésico, un especialista cualificado pode prescribir a obliteración mecanoquímica.
Ademais, os criterios para escoller o método máis adecuado para tratar as varices son os seguintes:
- Seguridade, ausencia de reaccións non desexadas.
- Eficiencia.
- Duración de gardar o resultado.
O último punto paga a pena falar por separado, xa que este criterio é moi indicativo dunha das análises baseadas nos resultados de 119 estudos que compararon RF, cirurxía, escleroterapia e EVLT.
Como resultado, estes resultados (indicadores en porcentaxes) mostran que:
- 5 anos despois do procedemento, a eficacia do EVLT aumenta de 92, 9 a 95, 4. Cando se compara con RFO, a eficacia deste método diminúe ao longo de 5 anos de 88, 9 a 79, 9.
- En canto aos resultados da intervención cirúrxica, a eficacia deste método diminúe de 80, 4 a 75, 7 durante 5 anos. Neste último caso, ao longo de 5 anos tamén se pode observar unha diminución da eficacia da escleroterapia de 82, 1 a 73, 5, con todo, procedementos como, por exemplo, a cirurxía adoitan prescribirse nos casos en que é imposible utilizar métodos de tratamento máis eficaces. varices.
Do estudo podemos concluír claramente que hoxe en día o método máis progresivo e eficaz para tratar as varices é o EVLT, xa que, a diferenza doutros métodos cos que se fixo a comparación, a súa eficacia aumenta co paso do tempo, e non viceversa, diminúe. Paga a pena notar que as clínicas realizan todos os procedementos indicados no artigo que poden axudar ao paciente no tratamento das varices.